Kort geding
Verzekeringszaak. Vordering tot nakoming van zorgverzekeringsovereenkomst, waaronder betaling van kosten van onderzoek en genees-/hulpmiddelen die door arts in het buitenland worden voorgeschreven. Vraag of de behandeling al dan niet valt onder de door verzekeraar verzekerde prestaties. Vraag of de behandeling voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Na belangenafweging volgt bevel aan verzekeraar om op straffe van een dwangsom de zorgverzekeringsovereenkomst na te komen en de kosten van behandeling te vergoeden.
----------------------------------------------
5 De beslissing
De voorzieningenrechter:
http://uitspraken.rechtspraak.nl/inziendocument?id=ECLI:NL:RBGEL:2016:3300
-----------------------------------------------------------------------------
UWV DRIJFT NOG STEEDS LYMEPATIËNTEN TOT WANHOOP
We zijn inmiddels 2 jaar verder en nog steeds drijft het UWV Lyme patienten tot wanhoop. 50 jaar geleden was de Lyme situatie precies hetzelfde als vandaag de dag.
In april maakte de Nederlandse Vereniging voor Lymepatiënten melding van een zorgwekkend aantal zelfdodingen onder hun leden, daartoe gedreven door hun medisch uitzichtloze situatie. Ook stelt de vereniging dat de artsen van het UWV vaak onvoldoende oog hebben voor de... beperkingen die de ziekte met zich meebrengt.* Lymepatiënten worden door het UWV tot wanhoop gedreven.
5 De beslissing
De voorzieningenrechter:
5.1.beveelt Univé om de tussen partijen gesloten zorgverzekeringsovereenkomst na te komen en de reeds door [eiseres] gemaakte en toekomstige kosten, waaronder begrepen de kosten van onderzoeken en genees- en hulpmiddelen die worden aangewend, van de door dr. [naam 2] voorgeschreven behandeling te vergoeden, op straffe van verbeurte van een dwangsom van € 5.000,00 per dag dat Univé niet aan dit bevel voldoet, een dagdeel daaronder begrepen, tot een maximumbedrag van € 100.000,00;
5.2.veroordeelt Univé tot betaling van de proceskosten, aan de zijde van [eiseres] tot de uitspraak van dit vonnis begroot op € 895,00, waarin begrepen € 816,00 aan salaris gemachtigde;
5.3.verklaart deze veroordelingen uitvoerbaar bij voorraad;
5.4.wijst het meer of anders gevorderde af.
Dit vonnis is gewezen door mr. R.J.B. Boonekamp en in het openbaar uitgesproken in tegenwoordigheid van de griffier E.H.J. Krijnen op 26 mei 2016.
http://uitspraken.rechtspraak.nl/inziendocument?id=ECLI:NL:RBGEL:2016:3300
-----------------------------------------------------------------------------
UWV DRIJFT NOG STEEDS LYMEPATIËNTEN TOT WANHOOP
We zijn inmiddels 2 jaar verder en nog steeds drijft het UWV Lyme patienten tot wanhoop. 50 jaar geleden was de Lyme situatie precies hetzelfde als vandaag de dag.
In april maakte de Nederlandse Vereniging voor Lymepatiënten melding van een zorgwekkend aantal zelfdodingen onder hun leden, daartoe gedreven door hun medisch uitzichtloze situatie. Ook stelt de vereniging dat de artsen van het UWV vaak onvoldoende oog hebben voor de... beperkingen die de ziekte met zich meebrengt.* Lymepatiënten worden door het UWV tot wanhoop gedreven.
Hoewel Lymeziekte een ernstige ziekte is, denkt het UWV daar anders over. Veel patiënten maken melding van onbegrip. Zo kan het gebeuren dat een verzekeringsarts doodleuk stelt: “Ik geloof niet in Lyme.”
https://www.facebook.com/ziektevanlyme/posts/836442356420404
Onlangs trokken verzekeringsartsen aan de bel omdat het UWV geen enkel respect heeft voor de privacy van mensen die zich ziek melden. Het wordt tijd dat de UWV-artsen gaan inzien dat de problemen niet beperkt zijn tot privacyschendingen en dat er mensenlevens op het spel staan.
http://www.uwvreselijk.nl/…/255-uwv-arts-gelooft-niet-in-ly…
https://www.facebook.com/ziektevanlyme/posts/836442356420404
Onlangs trokken verzekeringsartsen aan de bel omdat het UWV geen enkel respect heeft voor de privacy van mensen die zich ziek melden. Het wordt tijd dat de UWV-artsen gaan inzien dat de problemen niet beperkt zijn tot privacyschendingen en dat er mensenlevens op het spel staan.
http://www.uwvreselijk.nl/…/255-uwv-arts-gelooft-niet-in-ly…
---------------------------------------------------------------------------------
Arbeid en de ziekte van Lyme
Aandachtspunten voor bedrijfsen verzekeringsartsen
1. Bedrijfs- en verzekeringsartsen dienen zich voor een (her)keuring van een lymepatiën in de ziekte van Lyme te hebben verdiept en de door de lymepatiënt ingebracht medische informatie en het dossier bestudeerd te hebben. Regelmatig geeft de arts aan niets van de ziekte af te weten.
2. De FML (Functionele Mogelijkheden Lijst) is een knelpunt bij de keuring van lymepatiënten. De ziekte van Lyme is een zeer grillige, vaak ernstig invaliderende ziekte. Het ziektebeeld kan verschillen van dag tot dag, van dagdeel tot dagdeel en zelfs van uur tot uur. Op vragen in de FML, waar om 9 uur antwoord één van toepassing is, kan het zijn, dat om elf uur antwoord vier ingevuld zou moeten worden. Waar iemand met een eenduidige handicap met permanent dezelfde beperking vaak zowel het privé- als werkzame leven nog in kan richten, is dit voor een lymepatiënt door het grillige karakter van de ziekte bijna onmogelijk.
Vaste afspraken zijn hierdoor voor veel lymepatiënten bijna niet te maken. Een lymepatiënt heeft, buiten de vaak zeer grillige beperkingen die door de ziekte worden veroorzaakt, een ernstige infectieziekte en voelt zich hierdoor vaak ziek en chronisch moe (uitgeput). Doordat de FML standaard voor alle (her)keuringen gebruikt wordt, ontstaat er dikwijls een vertekend beeld van de functionele (on)mogelijkheden van veel (chronische) lymepatiënten. Een re-integratietraject is hierdoor meestal gedoemd te mislukken.
3. De arts behoort alle klachten en beperkingen in zijn of haar beoordeling mee te nemen, dit dient ook bij het invullen van de FML te gebeuren.
4. De arts dient er rekening mee te houden dat de ziekte van Lyme een multisysteemziekte is, die vele organen en lichaamsfuncties kan aantasten en hierdoor dus tot een grote verscheidenheid aan vaak ernstige klachten kan leiden, zoals aantasting van het CZ, het hart, de gewrichten enz.Verschijnselen van aantasting van het centraal zenuwstelsel kunnen naast acute aandoeningen, zoals ontsteking van hersen- en/of ruggenmergzenuwen, o.a. bestaan uit subacute/chronische encefalopathie, verlammingen, sensibiliteitsstoornissen, ernstige duizeligheid, evenwichtsstoornissen, gezichts- en gehoorstoornissen, hevige pijn in het hoofd, de romp en extremiteiten, geheugen- en concentratieproblemen en diverse neuropsychiatrische symptomen. Een lymepatiënt geeft vaak veel gezondheidsklachten aan, waaronder bijvoorbeeld uitgebreide pijnklachten.
Veel lymepatiënten raken gedeeltelijk of geheel arbeidsongeschikt. De hoeveelheid, ernst en in veel gevallen onvoorspelbaarheid van de klachten kan de getroffen patiënt totaal belemmeren in het functioneren. Buiten het feit dat het energieniveau van een lymepatiënt al ernstig gedaald is en zich door de infectie vaak ziek voelt, moet hij of zij leven met een grillige, vaak ernstig invaliderende ziekte. Helaas ondervinden veel lymepatiënten problemen bij het UWV aangaande de (her)keuring en doen deze keuringen lymepatiënten dikwijls onvoldoende recht aangaande de beperkingen van hun ziekte. Tevens worden problemen gemeld bij de beoordeling door arbo-artsen.
Hieronder vindt u aandachtspunten, die belangrijk zijn bij de beoordeling van de arbeidsongeschiktheid van lymepatiënten. U kunt deze punten onder de aandacht van uw bedrijfs- of verzekeringsarts brengen
Menig arts wordt wantrouwend bij het presenteren van “te veel” klachten. Echter juist doordat Lyme een multisysteemziekte is, kunnen er een groot aantal gezondheidsklachten voorkomen. De hevige zenuw-, gewrichts-, spier-, aangezichts-, hoofd-, rugpijnen en pijnen in de extremiteiten zijn bij deze ziekte berucht. Het ongeloof van artsen in deze is dus niet terecht. Bij een tekenbeet kan men afzonderlijk of tegelijkertijd ook andere infecties oplopen. Men spreekt dan van co-infecties.
5. Neuropsychiatrische klachten worden meestal niet herkend als een uiting van neuro-borreliose door de ziekte van Lyme veroorzaakt. Menig arts voelt zich bij presentatie van deze klachten in zijn of haar vermoeden bevestigd, dat de ziekte van psychische aard is. Deze conclusie is niet juist.
6. Een lymepatiënt kan zich buiten de vaak ernstige grillige klachten, ziek voelen door de infectie en chronisch moe.Het opvangen van de vaak zeer grillige symptomen vergt hier bovenop ook veel energie.
7. Door de al genoemde grilligheid van de ziekte is het voor veel lymepatiënten niet mogelijk om vaste afspraken te maken.Men kan dus veelal niet op vaste tijden op het werk aanwezig zijn. Het kan ook zijn dat men gedurende de werkdag naar huis moet vanwege een toename van de symptomen. Bovenstaande is voor zowel werknemer als werkgever een onwerkbare situatie. Dit geldt ook voor het reintegratietraject, dat hierdoor dikwijls gedoemd is te mislukken.
8. Artsen dienen er rekening mee te houden, dat de (her)keuring van de patiënt een momentopname is. Door de genoemde grilligheid van de ziekte kan de patiënt een “goede” dag hebben. Niet alle symptomen hoeven op het moment van de keuring aanwezig te zijn. De arts vraagt veelvuldig naar de dagindeling van de patiënt, bijvoorbeeld van de vorige dag.
Dit is dus niet relevant voor de beoordeling van het algehele functioneren. Een misverstand is, dat patiënten die goed en assertief reageren op vragen van de arts of er “niet ziek uitzien”, niet zo ziek zouden zijn.Ook hiervoor geldt dat het om een momentopname gaat en dit niets zegt over de algehele ziektetoestand van de patiënt en zijn of haar functioneren.
9. Er zou rekening gehouden moeten worden met het feit, dat veel lymepatiënten door de bestaande diagnoseproblematiek, de diagnose ziekte van Lyme (nog niet) hebben en dat de voorgeschreven ABkuren helaas vaak niet afdoende blijken te zijn, waardoor de ziekte blijft voortduren (persisteren). Ook misdiagnoses komen voor.
10. Wanneer lymepatiënten een (langere)
behandeling ondergaan met antibiotica kan dit een zware tijd voor hen zijn vanwege een tijdelijke verergering van de symptomen, zgn. Jarisch-Herxheimer reacties, die veel patiënten krijgen. Deze reacties kunnen zich gedurende de hele behandeling voordoen. Om een zo goed mogelijk behandelingsresultaat te verkrijgen, zou het wenselijk zijn als lymepatiënten de ruimte en rust krijgen om een (langere) behandeling te ondergaan.
In combinatie met werk is dit bijna onmogelijk. Patiënten dienen na de behandeling de tijd te krijgen hun conditio weer langzaam op te bouwen. Tevens moet er rekening worden gehouden met mogelijke recidieven. Er bestaat nog geen standaardbehandeling voor chronische Lyme-borreliose en de resultaten zijn wisselend. De behandeling zou aangepast moeten worden aan de individuele respons van de patiënt.
11. Lymepatiënten die nog wel gedeeltelijk in staat zijn aan het arbeidsproces deel te nemen, worden vaak voor een te hoog percentage goedgekeurd. Hierdoor kunnen zij de arbeidsuren niet waarmaken waardoor zij volledig in kunnen klappen, hetgeen resulteert in een verslechtering
van hun gezondheidstoestand.
van hun gezondheidstoestand.
12. Wanneer de ziekte in een chronisch stadium
is gekomen, blijkt de ziekte van Lyme een zeer moeilijk te genezen ziekte. Helaas wordt dit vaak niet erkend. Voor een chronische lymepatiënt is het dikwijls onmogelijk nog aan het arbeidsproces deel te nemen.
13. Er zijn lymepatiënten die volledig goedgekeurd worden, terwijl zij beslist niet in staat zijn te werken. Dit resulteert in het verstoken blijven van elke vorm van inkomen.
Problemen die lymepatiënten ondervinden bij (her)keuring
Lymepatiënten voelen zich regelmatig niet serieus genomen door de verzekeringsarts. Kwetsende opmerkingen naar de patiënt zijn bij ons gemeld zoals: “Het zit tussen de oren”. “Ik heb de indruk dat u simuleert”. Als je maar lang genoeg in de ziekte van
Lyme gelooft, heb je het”. “Ik geloof niet zo in de ziekte van Lyme, het is maar een vage ziekte”. De mensen die op deze manier benaderd worden, voelen zich onrechtvaardig en respectloos behandeld. Doordat de kennis over de ziekte van Lyme bij veel verzekeringsartsen te wensen overlaat, sturen meerdere lymepatiënten voor hun bezoek op eigen initiatief informatiemateriaal op naar de verzekeringsarts.
Bij de (her)keuring blijkt de arts echter geen kennis van de informatie te hebben genomen en geeft aan, niets van de ziekte van Lyme te weten. De door lymepatiënten aangegeven klachten worden regelmatig terzijde geschoven en niet in de FML-lijst meegenomen. Patiënten rvaren het als zeer onprettig wanneer hen bij binnenkomst meteen gevraagd wordt: “Wat heeft u gisteren gedaan?” en dit als indicatie voor hun functioneren beschouwd wordt. Zij hebben vaak een behoorlijke lijdensweg achter de rug en willen de kans krijgen hun ziekte toe te lichten.
Meerdere lymepatiënten hebben de indruk dat de conclusie van de arts al vaststaat, voordat zij aan het eind van de keuring, in het kort, hun verhaal betreffende de ziekte mogen doen. Enkele lymepatiënten hebben van de verzekeringsarts te horen gekregen, dat mensen alleen nog een volledige uitkering krijgen als ze nog maar kort te leven hebben.
Ons bereiken berichten van mensen, die bij de keuring op suggestieve wijze te horen hebben gekregen dat ze er beslist niet ziek uit zien. Regelmatig wordt de ziekte van Lyme geduid als een “vage” ziekte. Mogelijk wordt deze term veroorzaakt door een vaak groot aantal moeilijk te duiden klachten in de beginfase van de ziekte. Wanneer de ziekte zich door het lichaam verspreidt, kunnende klachten echter zeer duidelijk, ernstig en invaliderend zijn.
Bij de (her)keuring blijkt de arts echter geen kennis van de informatie te hebben genomen en geeft aan, niets van de ziekte van Lyme te weten. De door lymepatiënten aangegeven klachten worden regelmatig terzijde geschoven en niet in de FML-lijst meegenomen. Patiënten rvaren het als zeer onprettig wanneer hen bij binnenkomst meteen gevraagd wordt: “Wat heeft u gisteren gedaan?” en dit als indicatie voor hun functioneren beschouwd wordt. Zij hebben vaak een behoorlijke lijdensweg achter de rug en willen de kans krijgen hun ziekte toe te lichten.
Meerdere lymepatiënten hebben de indruk dat de conclusie van de arts al vaststaat, voordat zij aan het eind van de keuring, in het kort, hun verhaal betreffende de ziekte mogen doen. Enkele lymepatiënten hebben van de verzekeringsarts te horen gekregen, dat mensen alleen nog een volledige uitkering krijgen als ze nog maar kort te leven hebben.
Ons bereiken berichten van mensen, die bij de keuring op suggestieve wijze te horen hebben gekregen dat ze er beslist niet ziek uit zien. Regelmatig wordt de ziekte van Lyme geduid als een “vage” ziekte. Mogelijk wordt deze term veroorzaakt door een vaak groot aantal moeilijk te duiden klachten in de beginfase van de ziekte. Wanneer de ziekte zich door het lichaam verspreidt, kunnende klachten echter zeer duidelijk, ernstig en invaliderend zijn.
Tenslotte
De NVLP wil benadrukken dat lymepatiënten, die noodgedwongen een arbeidsongeschik theidsuitkering aanvragen, in verreweg de meeste gevallen ernstig zieke chronische lymepatiënten zijn, die zeer veel moeite met
hun arbeidsongeschiktheid hebben.
Gracia Pekel
-----------------------------------------------------------------------------------
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz